Скачать файл

Протокол №9

Дыхательная недостаточность

Цель: своевременная диагностика  и устранение признаков дыхательной недостаточности.

Популяция: дети.

Пользователь: врачи анестезиологи-реаниматологи, педиатры и детские хирурги.

Классификация дыхательной недостаточности (ДН) по степени тяжести у детей

Диагностика и мониторинг:

1. Болезненный общий вид, центральный цианоз (синий язык, губы);

2. Нарушения связанные с процессом дыхания:

• тахипноэ  ЧД более 60 в минуту – наблюдается при внутриторакальной обструкции дыхательных путей;
• брадипноэ  ЧД  менее 20 в минут – наблюдается при нарушениях центрального контроля дыхания или экстраторакальной обструкции дыхательных путей;
• грантинг (хрюкающее дыхание) наблюдается при выдыхании воздуха через голосовую щель для повышения функциональной резервной емкости и легочного объема;
• вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры и раздувание крыльев носа появляется тогда, когда высокое отрицательное давление в плевральной полости необходимо для преодоления обструкции дыхательных путей;
• апноэ – парадоксальные движения грудной клетки появляются при неустойчивости грудной клетки и отсутствии использования межреберных мышц.

3. Нарушении связанные с сердечной деятельностью:

• тахикардия и повышение АД могут появиться вторично в результате повышения циркулирующего уровня катехоламинов;
• ритм галопа возникает при дисфункции миокарда, приводящей  к ДН;
• нарушение периферического кровотока (периферическая вазоконстрикция) в результате дыхательного ацидоза.

4. Неврологические расстройства:

• летаргия, возбудимость;
• течение черепно- мозговой травмы;
• синдрома Гиена-Баира;
• полирадикулоневрит.

Литература:

1. Мюллер З. Неотложная помощь: Справочник практического врача / З. Мюллер; Пер. с нем- 2-ое изд; перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 525с.
2. Путрушина А.Д. Неотложные состояния у детей / А.Д. Петрушина, Л.А. Мальченко, Л.Н. Кретинина и др.; Под редакцией А.Д. Петрушиной. – М.; ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. -216с.
3. Александровия Ю.С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев. – 2-ое изд., дополн. и исправл. – СПб.: ЭЛБИ- СПб, 2010. -248с.
4. Шайтор В.М., Мельникова И.Ю. Неотложная педиатрия: краткая руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 160с.

← Библеотека