РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С НАРУШЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Тохиров Р.Д.

Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии

(директор - д.м.н., профессор Набиев З. Н.)

В статье рассматриваются основные направления физической реабилитации детей-инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата, направленные на восстановление функциональных возможностей ребенка.

Ключевые слова: детская инвалидность, реабилитация, физические упражнения, восстановление нарушенных функций.

Физическая реабилитация является составной частью комплексного восстановительного лечения и реабилитации детей с врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательной системы и направлено на предупреждение и уменьшение инвалидности. Физическая реабилитация детей изучает особенности применения способов физического воздействия на организм больного ребенка, темпы его роста и развития при патологических состояниях, методики кинезотерапии при разных дефектах развития, заболеваниях и травмах у детей. Известно, что гипокинезия неблагоприятно влияет на функцию сердечно-сосудистой и нервной систем, в том числе на кору больших полушарий головного мозга. Тренировки приводят к увеличению способностей органов чувств различать более мелкие характеристики динамики мышечных сокращений. При этом ребенок получает возможность лучшего усвоения новых движений и перестройки уже приобретенных. Двигательные навыки становятся более стойкими и управляемыми. Это свидетельствует про улучшение взаимосвязи сознания и движения. Мышечная деятельность, занятия физическими упражнениями повышают активность обменных процессов, тренируют и поддерживают на высоком уровне механизмы, которые осуществляют в организме обмен веществ и энергии, что благоприятно отображается на умственной и физической трудоспособности детей.

Особенно следует отметить внимание к физической реабилитации, применение которой в комплексном лечении детей с поражением опорно-двигательного аппарата является весьма эффективным. Для нормального роста и развития детей необходимым фактором является двигательная активность. Лечение движением рекомендуется начинать как можно раньше.

Основными задачами физической реабилитации детей - инвалидов и инвалидов с детства является улучшение состояния здоровья и физического развития, расширение функциональных возможностей, формирование и совершенствование различных двигательных навыков (ходьба, бег, метание, лазание и др.), воспитание в движениях таких качеств как скорость, ловкость, выносливость, с учетом имеющихся отклонений в состоянии здоровья.

В Республике функционирует сеть специальных школ, дошкольных учреждений для детей - инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, интеллекта, зрения, в которых осуществляется комплексная лечебная, воспитательная и учебная работа, направленная на коррекцию и компенсацию имеющихся дефектов. При осуществлении физического воспитания обязательно учитываются возрастные анатомо-физиологические особенности.

Нами было изучено истории болезни 256 детей с нарушением опорно-двигательной системы получивших лечение в Республиканском детском центре реабилитации. Данной группе больных проведена клинико-лабораторной и инструментальной методы исследования для обоснованного и эффективного проведения реабилитационных мероприятий.

Следует подчеркнуть, что дети - инвалиды особенно нуждаются в физическом воспитании для выработки жизненно важных умений, способности к самообслуживанию, обучению профессиональной деятельности и для повышения их психоэмоционального тонуса.

Физическая реабилитация отличается от других видов лечения и реабилитации физиологичным характером применяемых мероприятий, связанных с природным движениями ребенка.

В процессе физической реабилитации происходят положительные изменения, которые предупреждают дальнейшее развитие патологического процесса, нормализуется деятельность жизненно важных органов и систем, улучшается общее состояние организма, активизируются адаптационные возможности. В зависимости от вида и сложности патологии, степени компенсаторных изменений, возраста физическая реабилитация детей может решать следующие задачи: устранение предупреждение или снижение интенсивности патологического процесса, увеличение амплитуды движения в суставах, и уменьшение контрактур, восстановление опорной функции конечностей, повышение функциональных возможностей мышц, достижение компенсаторного положения, улучшение общей трудоспособности и выносливости организма. К методам физической реабилитации используемых для детей можно отнести физические упражнения и подвижные игры.

Для детей с заболеваниями, повреждениями, пороками развития костей и суставов специальные физкультурно-оздоровительные мероприятия направлены:

• на профилактику развития вторичной тугоподвижности, контрактур суставов конечностей, сохранившейся конечности, культи недоразвитых конечностей;
• на укрепление мышечных групп сохранившейся конечности, тренировку опорной функции рук для обеспечения пользования костылями, тростями, на создание мышечного корсета при нарушении осанки, тренировку дыхательной функции и кровообращения;
• на профилактику возникновения осложнений, связанных с вынужденной гипокинезией;
• оздоровление организма, повышение его функциональных возможностей, психоэмоционального тонуса, степени социальной адаптации инвалида.

При формировании программы физической реабилитации инвалидов с детства используют принципы построения занятия для сверстников, но с ограничением или специальными добавлениями в зависимости от характера патологии, уровня предшествующей физической подготовленности.

Учитывая, что для инвалидов с детства, имеющих нарушения физического и умственного развития, характерным, является значительное отставание в развитии двигательных функций, постановка физического воспитания заслуживает серьезного внимания.

Занятия строятся по специальным программам, предусматривающим включение упражнений общеразвивающего характера, а также направленными на коррекцию отклонений в развитии аномального ребенка. При организации спортивных праздников и развлечений должен соблюдаться принцип соревнования участников с однородным дефектом.

Базой для проведения занятий может быть врачебно-физкультурный диспансер, зал лечебной физкультуры поликлиники, занятия в домашних условиях, оздоровительные площадки по месту жительства, при школах, в парках отдыха на стадионе. Используются предметы и снаряды: мячи палки эспандеры различные тренажеры, гимнастическая лестница, набор для спортивных игр (городки, настольный, теннис, ракетки и воланы для бадминтона, баскетбольные щиты с кольцами).

Основной формой проведения физической реабилитации являются занятия ЛФК. Основным методом есть физические упражнения, они подразделяются на общеукрепляющие и специальные. Общеукрепляющие упражнения влияют на весь организм. Специальные упражнения решают больше узкие задания - восстановление нарушенных функций опорно-двигательного аппарата. Те же самые упражнения в зависимости от методики их использования могут решать разные задачи.

Каждое занятие строится по определенному плану и состоит из трех частей: подготовительной основной и заключительной.

Подготовительная часть включает подготовку к выполнению специальных упражнений, постепенно включает организм пациента в нагрузку. Продолжительность подготовки занимает 10-15% времени всего занятия. В основной части занятия решаются задачи реабилитации и используются специальные упражнения в чередовании с общеукрепляющими. Продолжительность этой части занятия составляет 60-80% всего времени занятия.

В заключительной части нагрузка постепенно уменьшается. Используются дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Продолжительность заключительной части занятия составляет 5-10% всего времени занятия. Нагрузка во время занятий должна быть оптимальной и отвечать функциональным возможностям ребенка.

Физическая реабилитация не может ограничиваться только уроками физкультуры и занятиями лечебной гимнастикой, они обязательно должны дополняться и другими формами двигательной активности в адекватных дозировках. Из средств физической реабилитации используемых в детском возрасте можно выделить физические упражнения и подвижные игры.

Как способ физической реабилитации подвижные игры занимают особое место в физическом воспитании ребенка и его лечении, обеспечивая комплексное воздействие на его организм и высокую эмоциональность. Особенности подвижной игры в сравнении с другими способами лечебной физкультуры определяются их эмоциональной насыщенностью. На положительном эмоциональном фоне гораздо увеличивается функциональные резервные возможности организма, обеспечивая оптимальные условия для согласования работы разных систем и их тренировок.

Двигательная деятельность ребенка в игре включает в работу разные мышцы, способствующие рассеянной нагрузке и предупреждая утомление. Физические упражнения в игровой форме способствуют укреплению отдельных групп мышц, разработке движений в суставах, тренировка выносливости, силы, координации движений, улучшение деятельности кардио-респираторной системы. Нагрузка и характер упражнений подбираются с учетом локализации патологического процесса, степени функциональных нарушений. Подбор методов физической реабилитации осуществляется согласно реабилитационных заданий, с учетом возраста больного ребенка и особенностей его психомоторного развития.

Использование подвижных игр в физической реабилитации предъявляет к их подбору особые условия: возможность регулирования физического напряжения, развитие двигательных навыков, качества и решения определенных реабилитационных заданий.

Врачебный контроль за инвалидами с детства при занятиях физкультурой и спортом осуществляется, исходя из принципа комплексной оценки функционального состояния инвалида. В основе лежит определение физического психического развития. Особенностей телосложения, состояния опорно-двигательного аппарата, оценка функциональных резервов сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нервной системы, зрительного и слухового анализатора. Особое внимание должно быть уделено оценке тех физических качеств и свойств, которые наиболее ослаблены или утрачены вследствие заболеваний.

Практическое осуществление разнообразных путей совершенствования физического воспитания инвалидов с детства является важным не только в оздоровлении их, но и в уменьшении степени инвалидности и физической неполноценности, способности приспособится к обычным условиям жизни и труда и имеет большое социальное значение.

Выводы. Таким образом, организация специальной сети центров реабилитации детей-инвалидов с применением в них различных методов реабилитации является основной задачей государства, направленной на реализацию детьми-инвалидами их возможностей, интеграции в детские дошкольные учреждения, общеобразовательные школы и к активной жизни в обществе. Опыт тесного взаимодействия реабилитационных центров и здравоохранения в городе Харькове - детским ортопедическим и травматологическим отделением показал эффективность физической реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

ЛИТЕРАТУРА

1. Постановление Кабинета Министра Украины от 12.10.2000 года. № 1545 «Про схвалення Концепції ранньої соціальної реабілітації дітей-інвалідів».
2. Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ф., Мироненко А.Н. Комплексная профілактика заболеваний и больных и инвалидов / В.А. Лисовский, С.П. Евсеев, В.Ф. Голофеевский, А.Н. Мироненко. - М.: Советский спорт, 2004. - 318 с.
3. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура / В.И. Дубровский. - М.: Владос, 1999. - 607 с.
4. Руководство по протезированию и ортезированию. - СПб., 1999. - 624 с.
5. Белая Н.А. Лечебная физическая культура и массаж / Н.А. Белая.- М.: Советский спорт, 2001. - 270 с.
6. Физическая реабилитация. - Ростов на /Дону.: Феникс, 1999. - 604 с.