Инновационные финансовые подходы к первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) стали темой сегодняшнего обсуждения на форуме в Душанбе, который был проведен совместно Министерством здравоохранения и социальной защиты Таджикистана и Всемирным банком. Министр здравоохранения и социальной защиты, г-н СалимзодаНусратуллоФайзулло, и глава представительства Всемирного банка, г-жа ПатрисияВиверс-Картер, открыли семинар, в котором приняли участиесоответствующие государственные органы центрального и областного уровней, руководители ПМСП, партнёры по развитию, а также представители сектора здравоохранения из Китая и Армении. 

На национальном форуме «Реализация новых механизмов финансирования первичной медико-санитарной помощи» обсуждался международный опыт использования различных методов финансирования ПМСП, включая первые уроки, извлечённые из новой модели финансированияв Таджикистане, основанного на достижениях деятельности.  

Метод финансирования, «основанный на достижениях»,апробируется в Спитаменском районе Таджикистана с апреля 2014 г. в рамках «Проекта усовершенствования услуг здравоохранения в Таджикистане», финансируемого Всемирным банком. Задачей проекта является повышение охвата и качества базовых услуг ПМСП посредством данной схемы финансирования.

«Я рада участвовать сегодня в этом форуме, чтобы обсудить то, как схема финансирования,основанная на достижениях в секторе первичной медико-санитарной помощи, может улучшить услуги здравоохранения в сельских районах Таджикистана, результатом чего станет улучшение здоровья как детей, так и взрослых», отметила ПатрисияВиверс-Картер, глава представительства Всемирного банка в Таджикистане.

В отличие от традиционного метода оплаты затрат, таких как тренинги и оборудование, метод финансирования, основанный на достижениях, оплачивает достигнутые результаты, например, количество полностью вакцинированных детей, число недоедающих детей, получивших должные консультации по питанию, число беременных женщин, полностью охваченных дородовой помощью и родивших женщин, которые охвачены послеродовым уходом, количество выявленных и зарегистрированных пациентов с гипертензией.Такой подход к финансированию помогает странам получить больше из своих и донорских средств. Раннее исследование показывает, что страны, использующие метод финансирования, основанного на результатах деятельности, могут получить на 20% услуг здравоохранения больше за те же деньги и более высокого качества.

В рамках проекта учреждения первичной медико-санитарной помощи получают дополнительную оплату, исходя из показателей выполнения заранее намеченных целей в отношении материнского и детского здоровья и т.д. Качество работы будет тщательно проверяться до того, как оплата будет произведена.

Согласно обсуждениям на форуме, пилотная программа в Спитаменском районе показывает положительные изменения в качестве работы учреждений. Тем не менее, первый опыт указывает на важность непрерывного мониторинга и технической поддержки учреждений первичной медико-санитарной помощи во время заключительной фазы пилотного проекта и до расширения схемы.

В начале 2015 года реализация будет расширена на семь дополнительных районов Хатлонской и Согдийской областей, в которых проживают 1,86 миллиона человек или около 25% населения страны.

«Проект усовершенствования услуг здравоохранения в Таджикистане» - это грант в размере 19.8 млн. долларов США, нацеленный на улучшение здоровья матери и ребенка путем предоставления стимулирующих выплат для увеличения охвата и повышения качества базовых первичных услуг в сельских учреждениях здравоохранения Таджикистана. Начиная с 2000 г. Всемирный банк оказывает поддержку Таджикистане в вопросе укрепления сектора здравоохранения страны посредством внедрения и реализации реформ здравоохранения, включая подушевое финансирование первичной медико-санитарной помощи, повышение потенциала работников здравоохранения и восстановление инфраструктуры.

Активный портфель Всемирного банка в Таджикистане в настоящее время включает в себя 13 проектов общей стоимостью 220.6 миллиона долларов США. Самая крупная доля портфеля принадлежит, сектору городского, сельского и социального развития (21%), за которым следует сельское хозяйство (18 %), энергетика (16%), государственный сектор (10%), окружающая среда и природные ресурсы (7%), здоровье, питание и население (7 %), образование (7 %), водоснабжение (7 %), торговля и конкурентоспособность (5 %), социальная защита и труд (2 %).