Сбалансированная анестезия в офтальмологии

Скачать файл

Протокол №11

Сбалансированная анестезия  в офтальмологии

Введение: Специфика внутриглазных операций связана с проблемами местного гемостаза, кровообращения, регуляции офтальмотонуса и .требует от анестезиолога специальной подготовки. В детской практике основным методом обеспечения офтальмохирургических операций остается внутривенная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием. Широкий выбор внутривенных анестетиков (кетамин, барбитураты, пропофол, промедол, диазепам) вывел данный вид анестезии на первые позиции. При проведении внутривенной анестезии анестезиолог всегда сталкивается с проблемой обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, развитием апноэ и недостаточной глубиной анестезии, ведущей за собой повышение внутриглазного давления, усиление местной кровоточивости.

Цель: проведение анестезиологического обеспечения в офтальмологии.

Популяция:   Дети.

Пользователь:  Реаниматолог-анестезиолог, окулист.

Диагностика и мониторинг:

  1. Рентгенография
  2. Общий анализ крови
  3. Биохимический анализ крови
  4. Белковые фракции
  5. Кровь на  RV, гепатиты, СПИД
  6. Коагулограмма
  7. ВСК
  8. Группа крови и резус фактор
  9. ЭКГ
  10. Электролиты
  11. Кал на яйца глист
  12. Общий анализ мочи

Требования к анестезиологическому пособию в офтальмологии.

Во-первых, - поддержание артериального давления на нормальном уровне в течение всего времени работы хирурга при вскрытых камерах глаза. В противном случае усиливается кровотечение в области операционной раны, увеличивается ВГД, что может привести к экспульсивному истечению содержимого глазного яблока.

Во-вторых, необходимость обеспечения неподвижности больного на операционном столе, поскольку операции выполняются с использованием микрохирургической техники. Даже простое сокращение мимической мускулатуры, кашель и движения больного, особенно при вскрытой камере глаза и острых инструментов в ней, может привести к потере глаза.

В-третьих, большинство оперативных вмешательств не требуют анестезиологического пособия с использование ИВЛ и миорелаксантов, так как удается обеспечить достаточную анестезию с помощью внутривенных анестетиков в сочетании с местной анестезией.

Премедикация: атропин 0,1-0,15мл/год + димедрол 1%-0,1 мл/год  анальгин 50% 0,1 мл/год в/м за 30 минут до операции. Диазепам-5-10мг в/м за 15 минут до операции.

Преоксигенация: 100% кислород через маску инсуфляция 8-10/ мин

Вводная анестезия: Типентал-натрия ( гексенал) 3-5мг/кг или пропофол 1,5-2,5мг/кг или ГОМК 100-150 мг/кг в/в.

Введение в наркоз:  кетамин 5% 2-3 мг/кг в/в, промедол - 0.5-0.6 мг/кг или фентанил 0,005% - 0,1 мл/кг

Поддержание анестезии: 35-100% кислород + кетамин 5% 1,5 мг/кг каждые 10-15 мин в/в) + фентанил 1-10 мкг/кг/час или промедол 1% 1-2 мг/кг или брузепам (диазепам) 0,1-0,2мг/кг (во время наиболее травматичных моментах операции).

ЛИТЕРАТУРА:

  1. Астахов А.А. Физиологические основы мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы «Кентавр») Текст. / А.А.Астахов.- Челябинск: Микролюкс, 1996.-336 с.
  2. Князев А.Д. Связь предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при антиглаукоматозных операциях Текст. / А.Д.Князев, Г.Г. Корнилаева, В.Д. Малоярцев // Офтальмохирургия.-1996-№4.-С.16-18.
  3. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика Текст./ К.М. Лебединский.- СПб.: Человек, 2000.-200 с.
  4. Осипова Н.М. Место внутривенной анестезии в анестезиологии Текст. / Н.М. Осипова // Материалы 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений. Москва, 15-17 сентября, 1998 г. -М., 1998.- С.195.

← Библеотека

Наши Врачи

  • 1
    Набиев Зохир Нарзулоевич

    Директор Научно-клинического центра Педиатрии и детской хирургии. Доктор медицинских наук, Профессор.

    3
    Абдуллаева Нодира Шомуратовна

    Начальник отдела детей раннего возраста

    5
    Исмоилов Комил Исроилович

    Профессор

  • 8
    Янгибоева Барно Усмановна

    Начальник Отдела Иннтегрированного ведения болезней детского возраста

    7
    Кодиров Абдухалим

    Анастазиолог

    16
    Магзумов Дилшод Рахмонходжаевич

    Руководитель отдела хирургии и реанимации новорожденных

  • 25
    Парсаева Волидахон Абдуллоевна

    Невролог

    20
    Холиков Зиератшо Хукумович

    21
    Бакиева Гульбахор Тавмановна

    Руководитель отдела науки

  • 22
    Давлатова Нигина

    начальник отдела медико-социальных проблем и информации

    23
    Насриддинова Барно

    врач УЗИ

    24
    Салихова Халима

    духтури ултрасадо

ВАЖНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ

Научно- клинический центр педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан г. Душанбе. пр. Исмоили Сомони 59, строение 7 Караболо

дежурный врач:
+992 (372) 236-52-50

дежурный врач-педиатр:
+992 (372) 236-85-52

прием устных обращений:
+992 (372) 236-85-52

Наши партнеры

1 2 3 4 5